Холера — острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями Vibrio cholerae. Заболевание характеризуется быстрым развитием обезвоживания из‑за массивной потери жидкости и электролитов, что при отсутствии лечения может привести к летальному исходу за считанные часы.
Несмотря на успехи медицины, холера остаётся глобальной проблемой здравоохранения: по данным ВОЗ, ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев заболевания в регионах с неудовлетворительными санитарно‑гигиеническими условиями.
Историческая справка
- XIX век: семь пандемий холеры, охвативших Европу, Азию и Америку.
- 1883 год: Роберт Кох открыл возбудителя — Vibrio cholerae.
- XX–XXI века: периодические вспышки в Африке, Южной Азии, на Гаити и в других регионах.
Возбудитель и пути передачи
Возбудитель: грамотрицательная бактерия Vibrio cholerae серогрупп O1 и O139.
Основные пути передачи:
- водный (заражённая питьевая вода, купание в загрязнённых водоёмах);
- пищевой (немытые овощи/фрукты, морепродукты, молоко);
- контактно‑бытовой (через грязные руки, предметы обихода).
Факторы риска:
- отсутствие доступа к чистой воде;
- скученность населения;
- низкий уровень санитарии;
- стихийные бедствия, войны, миграция.
Механизм развития заболевания
- Бактерии попадают в желудочно‑кишечный тракт.
- Прикрепляются к слизистой оболочке тонкого кишечника.
- Выделяют токсин (холероген), вызывающий:
- гиперсекрецию воды и электролитов;
- массивную диарею («рисовый отвар»);
- быстрое обезвоживание.
Клиническая картина
Инкубационный период: от нескольких часов до 5 дней.
Основные симптомы:
- внезапная, обильная диарея (до 1–1,5 л за эпизод);
- рвота (без тошноты);
- сухость кожи и слизистых;
- снижение тургора кожи;
- судороги мышц;
- тахикардия, гипотония;
- олигурия (снижение мочеотделения).
Степени обезвоживания:
- I степень — потеря до 3 % массы тела (слабая жажда, сухость слизистых).
- II степень — 3–6 % (выраженная жажда, западение глаз).
- III степень — 7–9 % (цианоз, анурия, судороги).
- IV степень — 10 % и более (гиповолемический шок, кома).
Диагностика
- Клиническая картина (характерная диарея, быстрое обезвоживание).
- Лабораторные методы:
- бактериологический посев кала/рвотных масс;
- ПЦР для выявления ДНК возбудителя;
- серологические тесты (РА, РНГА).
- Экспресс‑тесты (иммунохроматографические полоски).
Профилактика
- Санитарно‑гигиенические меры:
- обеспечение населения качественной питьевой водой;
- обеззараживание сточных вод;
- контроль за пищевыми предприятиями;
- гигиеническое просвещение.
- Вакцинация:
- пероральные вакцины (WC/rBS, CVD 103‑HgR);
- применяется в очагах инфекции и для путешественников в эндемичные регионы.
- Карантинные мероприятия:
- изоляция больных;
- наблюдение за контактными лицами;
- дезинфекция очагов.
- Личная профилактика:
- мытьё рук с мылом;
- употребление кипячёной/бутилированной воды;
- тщательная термическая обработка пищи;
- избегание купания в неизвестных водоёмах.
Эпидемиологическая ситуация в мире
- Эндемичные регионы: Южная Азия (Индия, Бангладеш), Африка (Демократическая Республика Конго, Йемен), Гаити.
- Вспышки: возникают после наводнений, землетрясений, конфликтов.
- Глобальная стратегия ВОЗ (2017–2030): сокращение смертности от холеры на 90 %, ликвидация в 20 странах.
Заключение
Холера — опасное, но управляемое заболевание. Ключевые факторы контроля:
- своевременная диагностика и лечение;
- доступ к чистой воде и санитарии;
- вакцинация в группах риска;
- международное сотрудничество в эпидемиологическом надзоре.
Соблюдение гигиенических норм и информированность населения позволяют предотвратить распространение инфекции и снизить смертность.