Лишний вес и инфекции есть ли связь

На первый взгляд, избыточная масса тела и инфекционные заболевания кажутся несвязанными явлениями. Однако современные исследования подтверждают: между ними существует значимая взаимосвязь. Разберём механизмы этой связи и её практические последствия.

Как лишний вес влияет на иммунную защиту

Избыточный жир — не пассивное депо энергии, а активный эндокринный орган, вырабатывающий воспалительные медиаторы. Это приводит к:

• хроническому низкоинтенсивному воспалению — жировая ткань секретирует цитокины (интерлейкин‑6, TNF‑α), которые «расшатывают» иммунный ответ;
• нарушению функции иммунных клеток — макрофаги и Т‑лимфоциты работают менее эффективно;
• изменению микробиома кишечника — снижается разнообразие полезных бактерий, растёт число патогенных;
• метаболическим сдвигам — гипергликемия и инсулинорезистентность подавляют фагоцитоз и антителообразование.

Какие инфекции чаще встречаются при ожирении

1. Респираторные вирусные инфекции (грипп, COVID‑19)
   • тяжелее протекают, чаще требуют госпитализации и ИВЛ;
   • выше риск осложнений (пневмония, острый респираторный дистресс‑синдром);
   • слабее иммунный ответ на вакцинацию (меньший титр антител).
2. Бактериальные пневмонии и бронхиты
   • ожирение снижает подвижность грудной клетки, ухудшает вентиляцию лёгких;
   • застой секрета способствует размножению бактерий.
3. Кожные и раневые инфекции
   • замедленное заживление послеоперационных ран;
   • повышенный риск нагноений, целлюлита, грибковых поражений;
   • трудности с гигиеной в складках кожи.
4. Мочеполовые инфекции
   • у женщин — чаще циститы и вагиниты из‑за нарушения микробиоты;
   • у мужчин — риск простатита и уретрита.
5. Желудочно‑кишечные инфекции
   • дисбиоз кишечника облегчает колонизацию патогенов (сальмонелла, клостридии);
   • чаще развиваются диареи на фоне приёма антибиотиков.
6. Вирусные гепатиты
   • при ожирении выше риск фиброза печени на фоне гепатита C;
   • хуже ответ на противовирусную терапию.

Почему инфекции ухудшают течение ожирения

Инфекционный процесс запускает порочный круг:

• воспаление усиливает инсулинорезистентность и накопление жира;
• лихорадка и боль снижают физическую активность;
• антибиотики могут дополнительно нарушать микробиом кишечника;
• стресс от болезни провоцирует переедание и выбор высококалорийной пищи.

Механизмы повышенной уязвимости

1. Механические факторы
   • избыток жира сдавливает лёгкие, ограничивает экскурсию грудной клетки;
   • нарушается мукоцилиарный клиренс — слизь и патогены дольше задерживаются в дыхательных путях.
2. Метаболические нарушения
   • гипергликемия — питательная среда для бактерий и грибов;
   • дислипидемия — изменяет мембрану иммунных клеток, снижая их активность.
3. Гормональные сдвиги
   • лептин (гормон жировой ткани) при избытке подавляет иммунитет;
   • адипонектин (защитный гормон) снижается, ослабляя противовоспалительный эффект.
4. Психосоциальные аспекты
   • низкая физическая активность — меньше лимфодренажа и циркуляции иммунных клеток;
   • стресс и нарушения сна — дополнительные факторы иммуносупрессии.

Что говорят исследования

• Пациенты с ожирением (ИМТ ≥ 30) имеют на 40–60 % выше риск госпитализации при гриппе и COVID‑19.
• После хирургических вмешательств у людей с лишним весом в 2–3 раза чаще возникают раневые инфекции.
• При ожирении в 1,5–2 раза выше частота рецидивов герпесвирусных инфекций.
• Вакцины против гриппа и COVID‑19 дают более слабый иммунный ответ у лиц с ИМТ > 35.

Как снизить риски: практические рекомендации

1. Контроль веса
   • постепенное снижение массы тела на 5–10 % от исходной за 6–12 месяцев;
   • сбалансированная диета с ограничением сахара и трансжиров;
   • регулярная физическая активность (ходьба, плавание, ЛФК).
2. Вакцинация
   • ежегодная прививка от гриппа;
   • вакцинация от COVID‑19 и пневмококка по графику;
   • прививка от гепатита B при риске инфицирования.
3. Гигиена и профилактика инфекций
   • мытьё рук, использование антисептиков;
   • избегание людных мест в сезон ОРВИ;
   • своевременная обработка ран и трещин кожи.
4. Мониторинг здоровья
   • контроль глюкозы, липидов, печёночных ферментов;
   • регулярные осмотры у терапевта и эндокринолога;
   • скрининг на дефицит витамина D (часто встречается при ожирении).
5. Поддержка микробиома
   • рацион с клетчаткой (овощи, цельнозерновые);
   • пробиотики по назначению врача;
   • ограничение антибиотиков без показаний.
6. Здоровый сон и стресс‑менеджмент
   • 7–9 часов сна/ночь;
   • техники релаксации (дыхательные упражнения, медитация);
   • психологическая поддержка при необходимости.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь за консультацией, если:

• ИМТ ≥ 30 и вы планируете вакцинацию;
• частые рецидивы инфекций (более 4–5 эпизодов ОРВИ в год);
• длительная субфебрильная температура без явной причины;
• медленное заживление ран или частые кожные воспаления;
• есть сопутствующие заболевания (диабет, гипертония, болезни печени).

Вывод

Связь между лишним весом и инфекциями подтверждена научно:

• ожирение ослабляет иммунную защиту через воспаление, метаболические и гормональные нарушения;
• люди с избыточной массой тела чаще болеют, тяжелее переносят инфекции и хуже отвечают на вакцинацию;
• инфекции, в свою очередь, усугубляют метаболические проблемы.

Ключевые меры профилактики: постепенное снижение веса, вакцинация, гигиена, контроль хронических болезней и здоровый образ жизни. Эти шаги помогут разорвать порочный круг и укрепить здоровье.